요실금 증상 치료방법 수술 비용

요실금은 나이, 출산 경험, 비만, 호르몬 변화 등 다양한 원인으로 발생할 수 있는 질환입니다. 특히 중장년 여성에게 흔하게 발생하지만, 남성이나 젊은 층에서도 특정 원인으로 인해 나타날 수 있습니다. 이 글에서는 요실금의 주요 증상, 치료 방법, 수술의 종류와 비용에 대해 알려드리겠습니다.

 

 

 

요실금 종류

요실금은 자신의 의지와 상관없이 소변이 새는 현상을 의미합니다. 그 증상은 매우 다양하게 나타나며, 단순히 소변이 조금씩 찔끔거리는 것부터 속옷을 완전히 적실 정도까지 개인차가 큽니다. 주요 요실금 유형별 증상은 다음과 같습니다.

• 복압성 요실금 (Stress Urinary Incontinence, SUI): 기침, 재채기, 웃음, 운동, 무거운 물건 들기 등 복압이 증가하는 상황에서 자신도 모르게 소변이 새는 가장 흔한 유형입니다. 절박감 없이 갑작스럽게 소변이 유출되는 것이 특징입니다. 심한 경우, 가벼운 움직임에도 소변이 샐 수 있습니다.
• 절박성 요실금 (Urge Urinary Incontinence, UUI): 갑작스럽고 강렬한 요의를 느껴 화장실에 도착하기 전에 소변을 참지 못하고 새는 유형입니다. 방광 근육이 과도하게 수축하는 ‘과민성 방광’과 동반되는 경우가 많습니다. 밤에도 자주 소변을 보게 되는 야간뇨 증상을 호소하기도 합니다.
• 혼합성 요실금 (Mixed Urinary Incontinence, MUI): 복압성 요실금과 절박성 요실금의 증상이 모두 나타나는 경우입니다. 어떤 상황에서 소변이 새는지 명확히 구분하기 어려울 수 있으며, 두 가지 유형의 치료 전략을 병행해야 할 수 있습니다.
• 일류성 요실금 (Overflow Urinary Incontinence, OUI): 방광이 완전히 비워지지 못하고 소변이 조금씩 지속적으로 흘러나오는 유형입니다. 소변을 봐도 시원하지 않거나, 소변 줄기가 약하고 끊기는 증상이 동반될 수 있습니다. 신경인성 방광이나 요도 폐색 등이 원인이 될 수 있습니다.
• 기타 요실금: 이 외에도 수면 중 소변을 가리지 못하는 야뇨증, 특정 자세를 취할 때만 소변이 새는 자세성 요실금, 정신적인 문제로 인해 발생하는 기능성 요실금 등 다양한 형태가 존재합니다.

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주요 증상

요실금은 일상생활에 다음과 같은 불편을 초래할 수 있습니다.

• 소변이 참기 어렵고 급하게 마려움
• 재채기나 웃음, 운동 시 소변이 나옴
• 소변량과 관계없이 속옷이 젖는 느낌
• 수면 중 소변 실수
• 외출 시 화장실 위치부터 확인하게 됨
• 냄새와 피부 염증 등으로 위생적 문제 동반

이러한 증상은 정신적 스트레스와 사회적 위축으로 이어질 수 있습니다.

 

 

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주요 원인

여성 요실금의 주요 원인

• 임신과 출산: 임신 중 자궁의 압박과 출산 과정에서의 골반저근 손상은 요실금의 주요 원인 중 하나입니다. 특히 자연 분만 경험이 있는 여성에게서 복압성 요실금 발생 위험이 높습니다.
• 폐경: 여성호르몬인 에스트로겐 감소는 요도와 방광 점막을 약화시키고 골반저근의 탄력을 저하시켜 요실금 발생에 영향을 미칩니다.
• 노화: 나이가 들면서 방광 기능이 저하되고 방광 용적이 감소하며, 골반저근 또한 약해지기 쉽습니다.
• 비만: 과체중이나 비만은 복압을 증가시켜 방광과 요도에 부담을 주고 요실금 발생 위험을 높입니다.
• 만성 질환: 당뇨병, 신경 질환 등은 방광 조절 신경에 영향을 미쳐 요실금을 유발할 수 있습니다.
• 수술: 자궁 적출술 등 골반 부위 수술은 주변 조직 손상으로 인해 요실금을 유발할 수 있습니다.

 

남성 요실금의 주요 원인

• 전립선 질환: 전립선 비대증, 전립선암, 전립선염 등은 요도를 압박하거나 방광 기능을 변화시켜 요실금을 유발할 수 있습니다. 특히 전립선암 수술 후 요실금은 흔하게 나타날 수 있습니다.
• 신경 질환: 뇌졸중, 척수 손상, 파킨슨병 등 신경계 질환은 방광 조절 능력에 문제를 일으켜 요실금을 유발할 수 있습니다.
• 노화: 남성 역시 나이가 들면서 방광 기능이 저하되고 방광 용적이 줄어들 수 있습니다.
• 비만 및 만성 질환: 여성과 마찬가지로 비만, 당뇨병 등은 남성 요실금의 위험 요인이 될 수 있습니다.

 

공통적인 원인

• 골반저근 약화: 운동 부족, 만성 기침, 변비 등으로 인해 남녀 모두에게 골반저근 약화는 요실금의 중요한 원인이 될 수 있습니다.
• 약물: 이뇨제, 항우울제, 혈압약 등 일부 약물은 요실금을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
• 생활 습관: 과도한 카페인이나 알코올 섭취는 방광을 자극하여 요실금 증상을 악화시킬 수 있습니다.

  

진료과 선택

요실금 증상으로 병원을 방문해야 한다면, 다음 진료과를 고려해 볼 수 있습니다.

• 비뇨의학과: 요로계 (신장, 요관, 방광, 요도) 및 남성 생식기 질환을 전문적으로 다루는 과입니다. 요실금의 정확한 진단과 치료 (약물 치료, 수술적 치료, 물리 치료 등)를 받을 수 있습니다. 남성의 요실금의 경우 비뇨의학과를 방문하는 것이 일반적입니다.
• 산부인과: 여성의 요실금은 임신, 출산, 폐경 등 여성의 생애 주기와 관련된 경우가 많으므로 산부인과에서도 진료를 받을 수 있습니다. 특히 여성 골반저 질환에 대한 전문적인 진료를 받을 수 있습니다.
• 가정의학과 또는 내과: 초기 상담이나 간단한 검사를 받을 수 있으며, 필요에 따라 비뇨의학과나 산부인과로 진료를 의뢰받을 수 있습니다.

어떤 과를 방문해야 할지 고민되신다면, 우선 가까운 병원의 일반의 (가정의학과 또는 내과)와 상담하여 전문의 진료가 필요한지 여부를 판단받는 것도 좋은 방법입니다.

 

 

 

진단과정

정확한 진단은 성공적인 치료를 위한 첫 단계입니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 병력 청취 및 신체검사
• 배뇨일지 작성: 환자가 하루 동안의 배뇨량, 시간, 요실금 발생 상황을 기록
• 요역동학검사 (Urodynamic Study): 방광 및 요도 기능을 종합적으로 평가
• 패드 테스트: 일정 시간 동안 패드의 무게를 재어 요실금의 정도를 확인

 

치료방법

요실금 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 증상의 유형과 심각도에 따라 적절한 치료를 선택하게 됩니다.

 

1. 비수술적 치료

 

✅ 케겔운동 (골반저근 운동)
가장 기본적인 치료법

골반저근육 강화를 통해 요도와 방광을 지지하는 힘과 조절 능력을 향상

소변을 참는 느낌으로 5초 정도 수축하고 5초 정도 이완하는 동작을 반복

하루 3회, 한 번에 10회 이상 지속적으로 수행해야 효과

 

케겔운동 방법 효과(+운동 앱, 영상 소개)

 

 

✅ 약물 치료
절박성 요실금에 효과적인 항무스카린제, β3 작용제 등 사용

부작용: 구강 건조, 변비, 시야 흐림 등이 있을 수 있음

 

✅ 바이오피드백 & 전기자극요법
기기 사용으로 골반근육 수축을 시각적으로 인식하게 하여 운동 효과를 높임

전기 자극으로 골반근육 훈련을 보조함

 

 

✅ 생활습관 개선

 

배뇨 습관 조절

• 시간제 배뇨: 정해진 시간마다 규칙적으로 소변을 보는 연습을 합니다. 처음에는 2~3시간 간격으로 시작하여 점차 간격을 늘려나갈 수 있습니다.
• 방광 훈련: 갑자기 요의를 느꼈을 때 바로 화장실에 가지 않고 잠시 참는 연습을 합니다. 점차 참는 시간을 늘려 방광의 용적을 늘리는 데 도움을 줄 수 있습니다.

수분 섭취 조절: 과도한 수분 섭취는 요실금 증상을 악화시킬 수 있지만, 수분 섭취를 너무 제한하는 것도 건강에 좋지 않습니다. 적절한 양의 물을 규칙적으로 마시는 것이 중요합니다. 특히 자기 전에는 수분 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.

식이 습관 개선:

• 카페인, 탄산음료, 알코올 섭취 줄이기: 이뇨 작용을 촉진하여 요실금 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 매운 음식, 신 음식 줄이기: 방광을 자극하여 요실금을 유발할 수 있습니다.
• 섬유질 섭취 늘리기: 변비는 요실금을 악화시킬 수 있으므로, 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하여 변비를 예방하는 것이 좋습니다.

체중 관리: 과체중이나 비만은 복압을 증가시켜 요실금에 영향을 줄 수 있으므로, 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

흡연 자제: 흡연은 방광을 자극하고 만성 기침을 유발하여 요실금을 악화시킬 수 있습니다.

편안한 옷차림: 꽉 끼는 옷은 복압을 증가시켜 요실금을 악화시킬 수 있으므로, 편안한 옷을 입는 것이 좋습니다.

기침 예방 및 관리: 만성 기침은 복압성 요실금을 악화시킬 수 있으므로, 기침의 원인을 파악하고 치료하는 것이 중요합니다.

 

2. 수술적 치료

비수술 치료로 호전되지 않는 복압성 요실금 환자에게 주로 시행합니다.

 

✅ TVT (Tension-free Vaginal Tape) (슬링수술)

• 인공 테이프를 요도 밑에 삽입해 소변 누출을 막는 방식
• 수술 시간 30분 이내, 회복 빠름

✅ TOT (Transobturator Tape) (슬링수술)

• TVT와 유사하지만 골반 뼈를 통과하지 않아 통증 적음

✅ 방광내시경/보톡스 치료

• 절박성 요실금에 효과적
• 방광 내 보톡스를 주입하여 과민한 수축을 억제

 

수술 비용 안내

수술 비용은 시술 방식, 병원 등급, 건강보험 적용 여부에 따라 달라지며 대략 다음과 같은 수준입니다.

• TVT/TOT 시술: 약 100만 원~200만 원 (건강보험 적용 시 본인부담 30만 원 내외)
• 남성 슬링 시술: 약 200만~300만 원
• 인공 요도조임근: 총 비용 500만 원 이상, 건강보험이 일부 적용될 수 있음

 

 

 

수술 후 회복과정

수술 후 회복 과정은 수술 종류에 따라 다르지만, 일반적으로 다음과 같은 경과를 보입니다.

 

▶ 입원과 초기 회복

• TVT/TOT 수술의 경우 대부분 당일 퇴원 또는 1박 2일
• 배뇨가 원활하면 바로 일상 복귀 가능
• 회복 초기에는 배뇨 시 약간의 불편감 있을 수 있음

 

▶ 일상생활 복귀

• 수술 후 1주일 내 가벼운 활동 가능
• 2~3주간 무리한 운동, 성생활, 무거운 물건 들기는 자제

 

▶ 장기적인 관리

• 3~6개월까지는 정기적인 경과 관찰 필요
• 케겔운동 병행 시 회복 속도 및 효과 증가
• 일부 환자에게는 약간의 잔여 요실금 증상이 남을 수 있으나 대부분 생활에 큰 불편 없음

 

요실금 예방을 위한 생활습관

수술이나 치료도 중요하지만, 일상 속에서 예방하는 습관이 장기적으로 더 중요할 수 있습니다.

• 체중 관리: 복부 비만은 복압 증가를 유발해 요실금의 직접적 원인이 됩니다.
• 변비 예방: 배변 시 과도한 힘주기가 골반저근 약화를 유도
• 흡연 자제: 니코틴은 방광을 자극하여 절박성 요실금을 유발
• 적절한 수분 섭취: 너무 많은 수분도, 너무 적은 수분도 모두 문제입니다.

 

요실금은 민감하고 부끄러운 증상이지만, 치료와 관리로 충분히 극복 가능한 질환입니다. 자신의 증상 유형을 정확히 파악하고, 초기에는 비수술적 치료를 통해 개선을 시도하고, 필요 시 수술적 치료로 적극적으로 접근하는 것이 좋습니다. 무엇보다, 삶의 질을 높이기 위해 조기에 전문가의 진단과 상담을 받는 것이 중요합니다.